仁川延寿区(区庁長・李在昊)は13日、統合ケア対象者の家庭を直接訪問し、保健医療サービスの提供実態を点検した。区はこの日、トゥルドルボム(春)保健医療特化事業の中核である「健康トボム」と訪問リハビリサービスの運営現場を視察し、サービスを利用してきた区民の声を聞いた。
 [The Korean Today] 李在昊延寿区庁長、トゥルドルボム(春)の現場を訪問 © キム・ミヒ記者 |
トゥルドルボム(春)は、延寿区を象徴する鳥であるツルの名前と「くまなく見守る」という意味を込めた延寿区保健所の保健医療特化事業ブランドである。ここに区民の健康状態をより身近で見つめるという意味を加え、統合ケア対象者に必要な医療サービスをきめ細かく連携させるという趣旨を込めた。
このうち健康トボムは、医師や看護師、健康マネージャー、作業療法士などで構成された多職種チームが対象家庭を直接訪問し、健康・機能状態と医療の必要度を診断する事業である。診断結果に基づき、訪問診療や訪問リハビリ、医療機関受診への連携など必要なサービスを調整する役割を担う。
訪問リハビリサービスは、移動が不便だったり身体機能が低下したりした統合ケア対象者の自宅を作業療法士が訪ね、オーダーメイドのリハビリ運動や歩行訓練、転倒予防教育などを提供するプログラムである。健康トボムの診断でリハビリが必要と判断された対象者がこのサービスに連携される仕組みである。
この日、区庁長が訪問した家庭も、健康トボムの診断を経て訪問リハビリサービスに連携された事例である。当該対象者は約2カ月間、作業療法士からオーダーメイドのリハビリ運動と歩行訓練の支援を受けており、サービスへの参加度と満足度が高いことが確認された。
 [The Korean Today] 李在昊延寿区庁長、対象者の家庭を訪問し意見を聴取 © キム・ミヒ記者 |
李在昊区庁長は、保健所長や作業療法士など現場人員とともに対象者の家庭を訪れ、リハビリサービスが実際にどのように提供されているかを確認し、健康・機能状態の変化やサービス利用の感想を聞いた。生活の中で経験する不便な点や追加で必要な支援事項も併せて確認し、現場関係者を激励した。
李在昊延寿区庁長は「健康トボムと訪問リハビリは、保健所が区民の生活現場を直接訪ね、健康状態を確認し必要なサービスをつなぐ事業だ」とし、「高齢者が住み慣れた場所で健康に生活できるよう、区民が実感できる統合ケア保健医療サービスをさらにきめ細かく推進していく」と述べた。
区は訪問リハビリサービスが終了する前に対象者の健康・機能状態の変化を改めて確認し、サービスの終了と延長、提供回数の調整などその後の管理方針を判断する計画である。あわせて、健康トボムの診断結果をもとに訪問診療や医療機関受診、保健所の健康管理など追加の連携が必要な対象者を継続的に発掘し、管理していく方針である。延寿区は今後もトゥルドルボム(春)保健医療特化事業を着実に運営し、複合的な健康問題を抱える統合ケア対象者をきめ細かく見守り、訪問診療・訪問リハビリなどオーダーメイドの保健医療連携体系を強化していく計画である。
[ キム・ミヒ記者: incheonsouth@thekoreantoday.com ]
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